LA REVOLTE TARDIVE DES COCUS DE LA REFORME !

LA REVOLTE TARDIVE DES COCUS DE LA REFORME !

Article paru le : Mardi 17 Mars 2009
http://www.egora.fr/commun/script/winbreve.asp?newsid=49355&news_ref=803

Les présidents de commission médicale d´établissement menacent de démissionner collectivement

Catherine Holué

« Nous avons été trahis ». Réunis en conférence à Paris ce mardi, les présidents des commissions médicales d´établissement (CME) de CHU ont pris acte du recul de leurs prérogatives inscrit dans le projet de loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires (Hpst), tel qu´il a été adopté en première lecture par l´Assemblée nationale le 11 mars. Certes, ils avaient entendu, dès l´automne 2007, le discours de Bordeaux dans lequel Nicolas Sarkozy avait indiqué vouloir « un seul patron à l´hôpital ». Mais le rapport Larcher, au printemps 2008, de multiples rendez-vous au ministère et la préparation d´une série d´amendements au projet de loi Hpst leur avaient laissé espérer une issue favorable. Jusqu´à la nuit du 10 au 11 février, durant laquelle la poignée de députés présents a rejeté leur ultime amendement, qui rendait « l´accord » du président de CME et Du Doyen nécessaire pour l´organisation de l´établissement en pôles… Aujourd´hui, ils ne cachent plus leur amertume : « Avec la légitimité que nous confèrent l´élection et notre représentativité de tous les personnels médicaux, nous assurons le lien entre le management et les missions de soins, de recherche et d´enseignement. Nous avons contribué à la mise en œuvre du plan Hôpital 2007, de la T2A, de la nouvelle gouvernance. Nous nous sommes formés à la gestion, nous passons depuis quelques mois 60 à 70% de notre temps à aider les directeurs en matière d´organisation, et les déficits des CHU ont été réduits en 2008. Nous ne comprenons pas qu´on rejette aujourd´hui nos compétences, qu´on ne puisse pas avoir l´initiative des nominations des chefs de pôles ni la responsabilité d´élaborer le projet médical », plaide le Pr Alain Destée, président de la conférence des présidents de CME de CHU.

Avec l´apparition de « conseillers médicaux » des directeurs généraux dans deux CHU « au moins », cette perte d´influence des CME est déjà perceptible sur le terrain, affirme le Pr Destée. Une fois la loi mise en œuvre, les établissements seront confrontés à la « perte de la médicalisation de la prise de décision » : « Les directeurs se couperont de la communauté médicale, auront une lettre de mission avec des objectifs purement économiques et seront sur un siège éjectable, avec tous les risques pour l´éthique médicale que cela comporte, et la gouvernance sera finalement inefficace », prédit le Pr Pierre Coriat, président de la CME de l´Assistance publique-Hôpitaux de Paris. « Les préoccupations de directeurs ont déjà évolué, renchérit le Pr Destée. Il y a deux ans, leur souci était de raccourcir le délai d´achat d´un scanner, aujourd´hui c´est de virer les médecins qui ne rapportent pas assez de T2A ».

Dans l´attente du passage du texte au Sénat, aux alentours du 10 mai, les présidents de CME disent conserver quelques espérances dans les conclusions de la commission Marescaux sur l´avenir des CHU, qui « pourrait proposer une gouvernance interne différente pour les CHU, notamment leur direction par un hospitalo-universitaire ». Mais n´ont aucune garantie quant aux suites qui seront données à ce rapport « prêt dans quelques semaines ». Ils se disent par ailleurs « prêts à aller plus loin » pour témoigner de leur refus de la loi Bachelot, en « n´excluant pas la démission collective de toutes les CME si la loi est votée telle quelle ». « Nous ne sommes pas un syndicat, ni un lobby, ni un groupe de mandarins. Nous représentons une profession et défendons une identité hospitalo-universitaire, c´est cela l´enjeu », insiste le Pr Destée.

A ceux qui douteraient de la capacité d´action de ces éminents professeurs, le Pr Coriat laisse échapper que « la communauté médicale va se manifester, au niveau des services et des pôles, on ne la maîtrisera pas ». Relais est alors passé aux syndicats : François Aubart, président de la Coordination médicale hospitalière (CMH) qui assiste à la conférence « en simple spectateur », promet « des propositions communes et l´annonce d´actions dans les jours qui viennent ».