Déremboursement anti-Alzheimer : Xavier Bertrand seul contre les malades

La Commission de la Transparence de la Haute Autorité de Santé réévalue actuellement les médicaments à visée symptomatique utilisés dans le traitement de la maladie d’Alzheimer. Au nombre de quatre, ces médicaments devraient voir leur "service médical rendu" baisser, ce qui ouvrirait la voie à un déremboursement total.

Pour la Commission de la Transparence, ces médicaments ont un "service médical rendu" faible car ils n’ont pas d’effet curatif sur la maladie d’Alzheimer. Mais encore faut-il rappeler que la maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative incurable. L’intérêt de ces médicaments repose surtout sur une diminution des symptômes de la maladie. Ils se présentent comme un maillon incontournable des soins palliatifs que reçoivent les malades, en complément de l’accompagnement des malades.

Contre l’avis de la communauté médicale, ces traitements anti-Alzheimer pourraient être déremboursés. Une baisse du taux de remboursement de 60 % à 15 % est évoquée. Mais pour le milieu médical, cette baisse n’est que la première étape vers un déremboursement total que le ministre de la Santé Xavier Bertrand compte faire passer en douceur, surtout à quelques mois des présidentielles.

Sur 550 000 personnes sous traitement anti-Alzheimer, 350 000 sont en "affection de longue durée" (ALD). Ce qui veut dire que 200 000 malades seront prochainement laissés sur le carreau d’une mesure d’économie qui se fera au détriment des malades.

La preuve : la HAS a classé ces médicaments en SMR "faible" plutôt qu’"insuffisant", une façon d’ouvrir la voie à un déremboursement tout en reconnaissant que ce médicament n’est pas totalement dénué d’intérêt médical. Les malades en ALD devraient ainsi bénéficier d’un remboursement à 100 %, mais pas les 200 000 autres malades qui vont être laissés sur le carreau.

En insistant uniquement sur le fait que le déremboursement ne concernera pas les malades en ALD, Xavier Bertrand use de subterfuges argumentatifs pour mieux faire passer la pilule aux 200 000 malades qui n’ont pas ce statut... et qui devront payer ou ne plus se faire soigner. Pour protester contre cette mesure impopulaire et contraire aux principes de santé publique, un comité a lancé une pétition appelant à conserver l’égalité de tous face aux soins en refusant le déremboursement.

Enfin au niveau des instances représentatives, la Fédération nationale des centres mémoire de ressources et de recherche, l’Association des neurologues libéraux de langue française, et la Fédération française des associations de médecins coordonnateurs en Ehpad, la Commission de la Transparence considèrent toutes que le gouvernement fait le mauvais choix. Les trois associations demandent notamment que la Commission de la Transparence attendent la publication de l’étude britannique DOMINO-AD qui suit depuis cinq ans 800 patients qui sont à un stade modéré à sévère de la maladie d’Alzheimer.